Les troubles alimentaires
définitions brèves
L’anorexie mentale
• Restriction intentionnelle des apports, induite et maintenue par la personne
• Perte de poids significative par rapport à son âge, sexe, stade de développement, santé
• Peur intense de prendre du poids ou persistance d’un comportement induisant la perte de poids alors que celui-ci est significativement bas
• Altération de la perception du poids ou de la forme du corps, influence excessive de celui-ci sur l’estime de soi ou manque de reconnaissance de la gravité de la maigreur actuelle
Régime, le jeûne et/ou l’exercice physique intensif.
Vomissements provoqués et/ou comportements purgatifs (laxatifs, diurétiques, lavements…).
• Maigreur extrême et ses conséquences
• Fort investissement scolaire
• Isolement social et familial
• Troubles du sommeil, de la sexualité
• 20 à 50% des formes restrictives évoluent vers des crises de boulimie
• Personnalité perfectionniste
• Faible estime de soi
• Manifestations anxieuses ou dépressives précoces
• Moindre flexibilité cognitive
• 1.4% chez les femmes et 0.2% chez les hommes
• Pic chez les filles de 13-14 ans et 16-17 ans
• 50% des ados guérissent
• Après 5 ans, 75% des personnes souffrant d’anorexie mentale sont guéries
• 20% se chronicisent dans les troubles
• 5 à 6 % des malades décèdent des conséquences de la dénutrition ou par suicide
27% des décès le sont par suicide, c’est le taux le plus important de toutes les maladies psychiatriques.
• Risque cardiaque, manifestations hématologiques (anémie, leucopénie et thrombopénie)
• Risque d’infection
• Perturbations neurologiques
• Troubles métaboliques du cholestérol et du glucose
• Perte des cheveux
• Infertilité
• Problèmes rénaux et hépatiques
• Constipation
• Risque d’ostéoporose
• Usure dramatique des dents
La Boulimie
• Survenue récurrente d’accès hyperphagiques :
Absorption en un temps limité (<2heures) d’une quantité anormalement élevée de nourriture
Sentiment de perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (compulsion)
• Comportements compensatoires inappropriés visant à prévenir la prise de poids : vomissements, laxatifs, diurétiques, autres médicaments, jeûne, exercice physique excessif…
• Les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires surviennent, en moyenne, au moins 1 fois /semaine pendant 3 mois
• L’estime de soi est influencée de façon excessive par le poids
• Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale
• Poids normal
• Détresse psychologique
• Personnalité borderline
• Faible estime de soi
• 27% ont des antécédents d’anorexie mentale
• Modifications ioniques, risque cardiaque, détérioration dentaire
• 1.5% des filles de 1 à 20 ans
• Pic à 19-20 ans
• Trois jeunes filles pour un garçon
L’Hyperphagie boulimique
• 2 crises par semaine pendant 6 mois
• Sentiment de perte de contrôle
• Importance de l’image corporelle
• Pas de comportements compensatoires
• Du surpoids
• Une détresse psychologique
• 3 à 5% de la population, autant chez les hommes que chez les femmes.
Bibliographie
Outils / Documents ressources :
• Critères HAS
Anorexie mentale
Boulimie
• Inserm
• Les niveaux de prise en charge(source FFAB et DGOS) pdf instruction
• L’annuaire (disponible pour les professionnels de santé)
- Les outils de la FFAB : ligne info écoute, RCP nationale, e-learning, FFAB recherche, FFAB famille, les actualités…
- Quelques ouvrages grand public sur les TCA :
Sites web à visiter :
https://www.babelio.com/livres-/anorexie-mentale/33533
https://www.babelio.com/liste/6902/Troubles-alimentaires-dans-la-litterature-de-jeune
Livres :
Victoire sur les troubles alimentaires, Alain PERROUD, édiction les arènes, 2024
Livret :
Troubles du comportement alimentaire des maladies mentales Boulimie Hyperphagie, anorexie… Association Corps en révolte, 2023
- Groupe de parole :
La prise en charge doit être organisée par le médecin généraliste. Il fixe le poids de sécurité, possiblement avec le soutien d’un nutritionniste. Le médecin généraliste organise le suivi pondéral et les bilans sanguins.
En complément : dans l’idéal l’équipe pluridisciplinaire se coordonne autour du médecin traitant . Elle se compose d’un médecin psychiatre à proximité du patient et/ou un psychologue, ou un CMP (centre médico psychologique) pour réaliser avec le patient un travail sur les émotions, la confiance en soi, les liens sociaux, la thérapie familiale (anorexie mentale), les TCC (thérapies cognitivo comportementales) (boulimie), les traumatismes…). Psychomotriciens, diététiciens, éducateurs sportifs, sont des appuis thérapeutiques probants.
